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心肺复苏术(伸缩下拉+-号)

心扉复苏术示意图

1、心肺复苏术的意义指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(Cardiopulmonary Resuscitation),2、   心肺复苏术的重要性呼吸及心跳突然停止,如未给予任何处理,脑部缺氧4~6分钟后,脑细胞开始受损;如果超过10分钟还没有接受任何急救,会造成脑部无法复原的损伤甚至死亡。

3、心肺复苏术的目的利用人工呼吸及胸部按压维持呼吸及循环,使血液可以携带氧气到脑部及其他重要器官,以维持生命。‧空气中含氧量21%、二氧化碳0.04%,其余为氮气;人呼出之气体含16%的氧,二氧化碳4%,其余为氮气。

4、心肺复苏术的适用情况:心脏病、呼吸急症、溺水、触电、呼吸困难、药物过量、异物哽塞、一氧化碳中毒等任何原因,凡造成呼吸、心跳停止的情况,应立即施行。

5、迅速启动「生命之链」以挽救生命如果能迅速做到这五个环环相扣的生命之链,也就是4分钟内进行基本救命术,8分钟内进行高级心脏救命术,之后,接受医院整合的心脏复苏后治疗,伤员才有最好存活机会。

心肺复苏术流程

成人CPR流程示范(伸缩下拉+-号)

一、一般民众成人心肺复苏术进行步骤

二、一般民众成人心肺复苏术进行方法:【口诀:C A B】

1、 首先确认环境安全

2、检查伤员有无意识及呼吸-叫拍伤员肩部并大声呼叫「你还好吗?」或「请张开眼睛」。

1)有反应,尽速检查伤势,并进行优先次序急救工作(止血、固定、包扎、外伤处理),同时安排送医。

2)确认无反应,没有呼吸或几乎没有正常呼吸!进行下一步骤。

3、大声求援-叫

1)现场只有施救者一人时

(1)先叫后救(先求救再急救):目击伤员突然倒地,最有可能是因心脏问题引起的心跳停止,如心脏病,应  先求救以尽速取得自动体外电击去颤器(AED),速回现场施行急救。直到医疗救护人员到达。

(2)先救后叫(先急救再求救):任何年龄发生缺氧性心跳停止的状况,如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童,先做CPR二分钟,30次胸部按压及2次人工呼吸(30:2)五个循环,再打电话求援。

2)又叫又救(求救和急救同时进行):现场若有他人在场,施救者立刻进行CPR,请人尽速拨打120求援(手机打120,说明地点、人数、伤情、报案者姓名及所需支持事项),等对方同意,方可挂电话。

4、维持伤员仰卧平躺姿势

一般民众成人心肺复苏术进行方法

5、施行胸部按压-C(Compression)

1)寻找胸部按压的正确位置

(1)找两乳头联机中央的胸骨处(胸骨下半段),将一手掌根置该处定位,再用另一只手重迭于其上,双手重迭互扣,手指上翘,避免触及肋骨。

(2)紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置,以免失去手的正确位置和姿势。

2)进行胸部按压用力快速按压,以每分钟100~120次的速率,执行30次胸部按压,口里数着一上、二上、三上……十上、十一、……、三十,以数次数并控制速率,念第一个字时下压,第二字时放松,放松时让胸腔回复原来位置;下压与放松时间各占一半。

3)胸部按压下压深度成人为至少5公分,儿童为胸部前后径的1/3(约5公分),婴儿为胸部前后径的1/3(约4公分),尽量减少中断按压的次数。

6、畅通呼吸道-A(Airway)以压额提下巴的方法畅通呼吸道(清除明显可见异物)。

7、进行2次人工呼吸-B(Breathing)

1)每次吹气的时间1秒钟,将气吹入伤员肺中,吹气时并用眼角余光观察胸部是否起伏,以确定吹气是否有效。

2)如吹气受阻时,应重新畅通呼吸道再吹气;如不成功则进行异物哽塞处理(见异物哽塞处理法),在2次吹气之间歇时,将捏鼻孔的手放开、嘴移开。

3)在操作CPR时,能提供心脏输出量约是正常输出量的25%~33%。因为从肺部得到的氧与肺部送出的二氧化碳,也同样的被减少,所以较少的通气量,在CPR中仍能维持有效的携氧与气体交换。吹气时间太长或太用力,会使胸腔内压力增加,而减少血液回流至心脏的量,导致下次胸部按压挤出血液的量亦减少;同时也会造成胃部膨胀,而产生并发症。

8、重复施行胸部按压30次后,施予2次人工呼吸(30:2),以胸部按压与人工呼吸的循环进行,如有会操作CPR人员协助时,每2分钟换手1次,直到医疗救护人员到达或伤员有反应为止。

9、若伤员有反应,呼吸恢复,但仍无意识,检查身体,采复苏姿势,并继续评估呼吸,尽速送医。

10、AED到达,依AED机器指示(语音或灯)操作。

若施救者不愿意或不能对伤员进行口对口人工呼吸时,则直接进行胸部按压的方式急救,直到医疗救护人员接手或伤员有反应。

附1:一般成人急救流程表

 

附2:一般民众成人、儿童及婴儿CPR之比较表

 

※参考数据:2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC.

 

心肺复苏注意事项(伸缩下拉+-号)

一、实施心肺复苏术应注意事项

1. 胸外按摩不可压于剑突处以免导致肝脏破裂。

2. 胸外按摩时,患者需要平躺在地板或硬板上。

3. 胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成岖吐。

4. 胸外按摩时,手指不可压于肋骨上,以免造成肋骨骨折。

5. 胸外按摩时用力需平稳、规则不中断,压迫与松弛时间各半,下宜猛然加压。

6. 胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下压于胸骨上。

7. 心肺复苏术开始后不可中断 10 秒钟以上 (上下楼等特殊状况除外)。因为每一次的压缩只有正常心搏量的 1/3 ~ 1/4 。

8. 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。

9. 若现场只有 一位急救员,没有其他人可以寻求支持,必要时此急救员应先为患者施行1分钟有效的CPR后再寻求支持。

10.举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止,心跳停顿在就医前,均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。秒内完成,其中最少应包括:确定意识、求救并安置妥当、畅通呼吸道、检查呼吸、吹气、测量脉搏等。

11.急救员之肩部应于患者胸部之正上方,而双臂垂直手肘挺直,掌根按于适当部位。用上身的力量助压。

12.按摩时施力应平稳而有力,配合适当之频率,避免不规则或撞击式压缩,如此不但可能伤及患者,也无法产生足够的血流量。

13.吹气时避免以猛力快速吹气,将会使空气进入胃部而导致患者呕吐。

14.当心肺复苏术一经开始,除非必需停顿之原因外,切记不可中断十秒钟以上,因为当心外按摩一经停止,患者的血压即瞬间降至零点。

15.在法律方面,你也许考虑到施行急救时,会不会涉及法律责任。依刑法总则第廿四条之规定 : 因避免自己或他人生命、身体、自由、财产之紧急危难,而出于不得已之行为,不罚。避免行为过当者,得减轻或免其刑。当然,正确而熟练的急救技术当更能协助我们挽回无数危急中的待救患者生命。(不适用中国大陆)

16.CPR可考虑中止操作时之条件:

◎患者已恢复自然呼吸及血液循环,也就是自发性的呼吸、心跳都已开始了。

◎由医师宣布死亡时。

◎有医护人员来负责。

◎转给另一个受过CPR训练的人来接替,他能继续急救下去。

◎你已精疲力竭再也无法支持继续施行CPR了

◎AED到来时

 

二、心肺复苏术的成效表现

1、 必须出现﹕

每次人工呼吸,看到胸部有起伏。

2、   可能出现

1)自发性呼吸。

2)肢体会动。

3)肤色变好。

 

三、其他注意事项1、若伤员有反应,呼吸恢复,但仍无意识,检查身体,采复苏姿势,并继续评估呼吸,尽速送医。

2、终止心肺复苏术的情况

(一)伤员已有反应。

(二)有别人接替心肺复苏术的工作。

(三)运送到医院或急救中心有医疗救护人员接手。

(四)施救者已精疲力竭无力施行。

(五)  医师宣布死亡。

3、维持高质量的心肺复苏术,若有第2位施救者接替时,进行CPR每五个循环(约二分钟)换手,更换时间不超过5秒钟。

 

急救培训现场图片

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