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SCD(心源性猝死)防治手册

猝死、SCD定义解释

1. 猝死是指急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内,WHO(世界卫生组织)定为发病后6小时内死亡者为猝死。特点:①死亡急骤,死亡出人意料,自然死亡或非暴力死亡,死得不明不白.

2.心源性猝死(SCD:是指由于心脏原因引起的,无法预测的自然死亡,是心血管疾病的主要死因,占整个猝死人群比例的90%以上, 猝死正在威胁着人类的健康,SCD正以每分钟死亡1的速率在蚕食着国人的生命,其死亡率远远高于癌症和艾滋病,而且有迅速发展的趋势,堪称人类健康第一杀手。

SCD目前国内发生的现状

1.近几年特殊行业SCD死亡数据

公交、

大巴驾驶员

2004-2012

根据媒体报道,朱德龙、陈乐平、谢文龙、薛荣华、曹殿亚 李爱清、杨关、王勇、程汉伟、何国强、周泽良、李俊、杨志舟、王久利张庆、孙建勇、张军、陈亚峰、陈乐平、林南珍、蔡坤霖、黄新华、王炜、郭卫、蔡敏、吐尔逊、冯永平……正是打拼之年的他们都猝死在了工作岗位上。

警 察

2006-2010

中国共有2182名警察因公牺牲,因劳累过度而在工作中猝死的人数达到1029人,达牺牲警员总数的47%平均年龄仅有45岁。



SCD的公共安全危害性

1.突然性:患者和家人毫无心理准备,给亲人及家庭带来巨大的伤害,给企业及工作单位带来巨大损失,社会名人的SCD对整个社会也是一种巨大的损失

2.特种职业长途客车,公交车,出租车司机他们的SCD将可能危害到公共安全,特殊职位的各大集团CEOSCD可能引起这个行业乃至股市巨大的震荡。

●SCD高危人群

1 家族中曾有过猝死案例的人群。

2 曾经有过晕厥、抽搐、短暂意识丧失、以及心前区剧烈疼痛的人群。

3 特种职业人群:长途汽车司机、公交司机、出租车司机、IT行业、运动体育等人群。

4 工作、精神压力过大人群:企业老板、职场白领、警察。

5 短期超负荷体力消耗人群:军训学生、网吧游戏者。

6 曾患有冠心病、心梗、心肌病、心肌炎病史的人群。

7 患有高血压、高血脂、高血糖三高、及吸烟的人群

SCD提前预防的世界性难点

1、大部分SCD患者死于院外,且部分病例无先期症状。

230%SCD病例临床体检正常—只有基因突变

3、SCD危险因素评测涉及到临床医学、电生理学,影像学、遗传学、法医学等多个学科,很难有机构把以上学科整合到一起

4、没有专职机构、团体坚持普及SCD知识。更不能对SCD高危人群进行主动性筛查。

21世纪世界公认评测SCD危险因素最有效的4项办法

SCD评测4项法则---SCD4

1.病史:认真了解高危人群的家族式中有无猝死的案例以及自身有无晕厥、抽搐、心前区剧

烈疼痛的既往史非常关键。

2.心电图:仔细研究高危人群的临床心电图也具有非常重要的意义---列表:如长QT 综合征(LQTS )Brugada 综合征(BRS) 、儿茶酚胺敏感的多形性室速(CPVT) 、短QT 综合征(SQTS) 、危险室性早搏等。

3.心脏彩色超生波:高危人群心脏彩色超声波的诊断对猝死的评估也很有帮助意义。例如:

左心室功能分级、心室壁的厚度、及血管压力等。

4.SCD基因突变检测:钾、钠、钙通道、NUP155

通过对以上4项专业的分析、采用科学的评分法则、完全可以对SCD的风险做出准确的评估,为下一步心血管专家快速确诊SCD患者奠定了科学的基础。

●SCD4评测流程及出具报告时间

1.按照要求详细填写家族史、既往史表格。

2.到当地3级以上医院或者体检中心做12导联心电图并附报告单。

3.到当地3级以上医院或者体检中心做心脏的彩色超声波并附报告单。

4.按照要求专人或者自行采集SCD基因检测的标本---口腔粘膜脱落细胞。

5.仔细阅读SCD高危人群筛查告知书后签字。

注明:请把以上5项一同寄到指定地点,20个工作日后评测结果将以书面报告的形式通知本人,危险指数高的人群专家将单独解读并协助联系3级心血管专科医院进一步确诊。

SCD确诊者如何有效的防治?

1.3级心血管专科医院反复论证确诊SCD潜在风险的患者,由专家制定系统的治疗方案。

2.建立完整监测体系,包括卫星定位、一键式呼救器、急救盒、心得安等药物。

3.安置埋藏式心脏电复律除颤器(ICD),以避免猝死,目前认为 ICD是治疗SCD最有效的办法,教会该患者家属如何使用体外除颤器,并在该患者家里配备体外除颤器。

4.警示高危人群,注意处理好工作、生活、饮食、运动、休息 之间的关系。

●SCD4法则评测后结果阴性是否一定不能发生猝死?

SCD占了整个猝死人数的90%,还有脑血管、呼吸系统等其他疾病引起的猝死,故SCD4结果阴性也可以发生心脏以外原因的猝死,但SCD4的筛查是可以大大降低猝死的死亡率。

●SCD4项法则的准确率是否一定是100%

据国外文献报道,对健康做定期的评估虽然说很难人人兑现,但预防猝死却很有效,意大利VENVTO地区坚持用SCD3(病史家族史、12导联心电图、心脏超声波)的法则来筛查运动员坚持了24年,取得了举世瞩目的成功经验,这种筛查使得运动性猝死率下降了89%.。故SCD4(病史家族史、12导联心电图、心脏超声波、SCD易感基因)的筛查方法是科学的,是得到国内外专家认可的,但它不是权威的诊断, SCD危险患者的最后确诊还得需要在3级心血管专科医院进一步深层次的检查和论证。

 

 

 

急救培训现场图片

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